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    2021江西医疗招聘考试医基资料:正常分娩妇女的护理

    2021-04-05 14:25:30| 来源:江西中公教育

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    对于分娩期妇女,分娩各产程的观察与护理尤为重要,这部分的内容较多,下面我们通过表格来进行对比总结,帮助同学们找到记忆技巧,正确快速地做出题目。

    分娩全过程即总产程,是从临产开始至胎儿胎盘完全娩出,分为3个产程。

    产程分期 第一产程 第二产程 第三产程
    又称 宫颈扩张期 胎儿娩出期 胎盘娩出期
    定义 临产开始至宫口开全 宫口开全至胎儿娩出 胎儿娩出后至胎盘胎膜娩出
    时间 初产妇11~12小时
    经产妇6~8小时
    初产妇1~2小时
    经产妇几分钟~1小时
    5~15min
    不超过30min
    临床表现 1.子宫收缩。
    2.宫口扩张:
    ①潜伏期:规律宫缩至宫口扩张3cm,约8小时,超过16小时为潜伏期延长;
    ②活跃期:宫口扩张3cm至开全,约4小时,超过8小时为活跃期延长。
    3.胎先露下降:坐骨棘平面是判断标志。
    4.胎膜破裂:正常破膜发生在宫口近开全时。
    1.宫缩持续时间长,间歇短,产力最强。
    2.胎头拨露:宫缩时胎头露出阴道,间歇时又缩回。
    3.胎头着冠:胎头双顶径越过骨盆出口,宫缩间歇不回缩。
    胎盘剥离征象:
    ①子宫底变硬如球形,宫底升高达脐上;②阴道少量流血;③阴道口外露的一段脐带自行延长;④用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段,子宫体上升而外露的脐带不再回缩。
    记忆小口诀:
    宫体变硬如球形,
    宫底升高达脐上,
    阴道出现少量血,
    外露脐带自延长,
    手尺按压联合上,
    宫体上升脐不回。
     
    护理措施 1.保存产力:指导进食、休息与活动。
    2.排尿排便:每2~4小时排尿一次。
    3.胎心监测:宫缩间歇期听诊,每0.5~1小时听诊1次,正常为110~160次/min。
    4.产程护理:破膜后立即听胎心音,并记录时间;初产妇宫口开至10cm,经产妇开至3~4cm,送产房准备接生。
    1.指导使用腹压,宫缩时用力,间隙期放松。
    2.胎心监护:每5~10分钟听诊1次。
    3.消毒外阴,准备接生,保护会阴(胎头拨露),处理脐带。
    母亲:
    1.协助胎盘娩出:胎盘未完全剥离前,禁止用手按揉、下压宫底或牵拉脐带。
    2.检查胎盘胎膜及软产道。
    3.预防产后出血:分娩后产房留观2h,每15~30min测量1次血压、脉搏。
    新生儿:
    1.首要:清理呼吸道。
    2.Apgar评分:生后1min评估心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色。
    3.处理脐带,保暖,早吸吮(生后30min),早开奶。

    以上就是正常分娩各产程的护理,希望大家认真学习,顺利通过考试。

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